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    一年接诊50多例!专家指出:年轻女性要当心髌骨脱位


    来源:凤凰网江苏综合

    近日,东南大学附属中大医院骨科收治一位年轻女患者真真(化名),体重200斤,3年内髌骨脱位4次。为何髌骨会反复脱位?该院骨科陆军副主任医师指出,这除了髌骨发育异常外,和年轻女子的过度肥胖有很大关系。

    髌骨,就是俗话说的“膝盖骨”,俗称“波棱盖儿”的那块骨头。当弯曲和伸直腿时,你可以感受到髌骨的活动。髌骨只要脱位一次,就容易反复脱位。近日,东南大学附属中大医院骨科收治一位年轻女患者真真(化名),体重200斤,3年内髌骨脱位4次。为何髌骨会反复脱位?该院骨科陆军副主任医师指出,这除了髌骨发育异常外,和年轻女子的过度肥胖有很大关系。

    案例:年轻女孩3年内髌骨脱位4次

    “啊呀,好痛!”25岁年轻女孩真真在健身房锻炼后突发意外,原来髌骨又脱位了。这是真真3年内发生的第4次髌骨脱位。3年前,真真发生了第一次髌骨脱位。“当时伸直膝盖就复位了,休息休息就好了!”真真说,这次是疼的没法走路了,膏药敷了几天也?#24739;?#22909;。据悉,真真身高1米6多,体重却有200斤。过度肥?#25351;?#30495;真生活和工作带来很多不便,于是痛下决心减肥。于是,真真再一次走进健身房,谁料再次发生髌骨脱位。

    该院骨科张海翔主治医师说,髌骨的活动是有轨迹的,正常情况下,它都待在一个类似于轨道的凹槽里,叫做股骨滑车。同时,依靠髌骨上下左右相连肌腱及?#30171;?#32452;织,将髌骨平衡在滑车居中的位置上。髌骨顺着这个轨道运动,好似杠杆运动的支点,有助我们?#21335;?#20851;节活动得更顺畅。

    一周前,患者真真在家人陪同下来到中大医院骨科就诊。影像学结果显示,患者左腿股骨滑车发育比常人?#24120;?#39628;骨倾斜导致Q角异常,这是发生髌骨脱位的最主要原因。“真真的髌骨习惯性脱位除了和髌骨发育异常有关外,过度肥胖?#24425;?#39640;危因素,?#31859;?#19981;常活动,左腿肌肉力量差,?#21448;?#20581;身锻炼时的扭伤,一下子促成髌骨反复脱位。”陆军副主任医师解释。

    治疗:三联矫正手术让女孩重拾希望

    据悉,考虑患者真真髌骨反复脱位多次,且髌股关节磨损厉害,保守治疗无法?#33322;?#30151;状,于?#20999;?#35201;立?#35789;?#26415;。陆军副主任医师说,对于髌骨脱位的患者,手术可以是外侧支持带松解,或是内侧支持带的加强。外侧松解+内侧加强,即“二联矫正术”,若加上胫骨结节内移,那就是“三联矫正术”。

    真真需采取何种术式呢?这要看胫骨结节滑车间距。通过仔细测量,医生发现真真的胫骨结节滑车间距有3公分,需进行胫骨结节内移。一般来说,胫骨结节滑车间距小于1.5公分,可以不去管它,但如果大于2公分,?#20999;?#35201;干预。

    上周,陆军副主任医师团队为患者施行三联矫正手术,手术历时2小时,术后患者膝盖肿痛明显?#33322;猓?#27425;日就能下床活动,目前患者已康复出院。据悉,该院骨科陆军副主任医师团?#29992;?#24180;为50多例髌骨脱位患者,清一色是女性患者,通过微?#35789;?#26415;解除她们的痛苦。

    延伸:关于髌骨的几个小常识

    髌骨脱位,其实在骨科疾病中并不少见。髌骨反复脱位对我膝盖影响大吗?诊断习惯性脱位一定要手术吗?……陆军副主任医师马上为您答疑解惑。

    问题1:“为?#20301;?#20013;招髌骨脱位?”

    髌骨脱位好发于年轻人和青少年,临床上多见于年轻女性,主要因为先天发育不?#36857;?#32933;胖、外伤则是常见的诱发因素。年轻人运动后出现膝盖酸胀不适、髌骨前内侧疼痛或打软使不上劲等症状,要多加留心。一旦发生扭?#35828;仁录?#23548;致髌骨脱位,更应前往运动医学科就诊。

    问题2:“总是脱位对?#19994;南?#30422;有什么影响?”“可不可以?#36824;?#23427;?”

    髌骨脱位绝大部分是?#19978;?#22825;性发育的因素引起,如果不做矫正,脱位会发生得越来越频?#20445;?#36234;来越容易。髌骨习惯性脱位不仅给患者带来膝盖肿痛的感觉,更重要的是老了后会诱发骨关节炎的发生。

    问题3:“有的医生建议我手术了,也有的医生说可以保守治疗,我该怎么办?”

    建议患者能到大医院让运动医学专家来评估病情,尤其是要看髌骨活动的轨迹,情况严重的建议还是早手术为好。

    问题4:“做完手术?#19968;?#33021;打球/跑步/运动吗?”

    髌骨脱位手术目前都是关节镜微?#35789;?#26415;,具有创伤小、出血少、安全性高、?#25351;?#24555;等优势。如果手术前没有严重的关节破坏,康复训?#36820;?#24403;,运动能力可?#38498;?#27491;常人一样。

    问题5: “做这个手术我需要休息多久/住院几天?”“做完手术怎么进行功能康复锻炼?多久能走路?”

    术后次日就能下床走路,一周即可出院,建议休息3个月。鼓励患者尽早康复锻炼,在家可以多进行屈伸关节的运动,最好佩戴支具避免过屈。(通讯员 崔玉艳)

    [责任编辑?#33322;?#32321;]

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