<output id="37apv"></output>

<code id="37apv"><strong id="37apv"><dl id="37apv"></dl></strong></code>

    <blockquote id="37apv"><sup id="37apv"><kbd id="37apv"></kbd></sup></blockquote>

    <td id="37apv"><menuitem id="37apv"></menuitem></td>
    <code id="37apv"><menuitem id="37apv"></menuitem></code>
    注冊

    男子發燒一個月體溫升至42℃ 竟因心內膜受感染


    來源:鳳凰網江蘇綜合

    大多數人的認知中,感冒發燒都是常見病,32歲的李某曾經也這樣想。而當因連續發燒近一個月,百般輾轉至江蘇省中西醫結合醫院,經急診內科和心胸外科聯手救治后,李某才對發燒背后的病因有了全新的認識。

    大多數人的認知中,感冒發燒都是常見病,32歲的李某曾經也這樣想。而當因連續發燒近一個月,百般輾轉至江蘇省中西醫結合醫院,經急診內科和心胸外科聯手救治后,李某才對發燒背后的病因有了全新的認識。

    求醫艱難:多方輾轉確診感染性心內膜炎 針對性治療效果顯著

    李某來自江蘇南通,近一個月出現發熱、全身乏力,頭暈頭痛的癥狀,在當地輾轉多家醫院治療,始終不能明確診斷。病情卻在不斷加重,甚至出現惡心、嘔吐的癥狀,體溫也升至42℃。

    經多方打聽,李某的父母聯系上了江蘇省中西醫結合醫院急診科主任醫師倪海濱。倪主任詳細的詢問了病史,并為其做體格檢查。他發現患者雙側手心、足底及小腿可見散在的對稱性的紅斑,憑借豐富的臨床經驗及扎實的理論基礎,倪主任高度懷疑他患得是感染性心內膜炎,并針對性的安排患者行心臟彩超、血培養等檢查。一次檢查未果就做第二次,果然,在入院后第二天復查心臟彩超時,發現了二尖瓣前葉贅生物形成,血培養也提示革蘭氏陽性球菌。根據患者的癥狀及輔助檢查,倪主任及時采取了精準的抗感染治療方案,隨后患者的體溫逐漸恢復正常,感染指標也明顯下降。

    病情突變:顱內出血及膿腫形成 年輕生命再次命懸一線

    就在患者病情逐漸轉穩時,意外的風險再次降臨,顱腦CT及MRI檢查中發現顱內出現急性化膿性感染及出血病灶。患者家屬再次墜入絕望谷底。

    倪主任說:“感染性心內膜炎本身即是一種及其兇險的疾病,數天至數周可引起瓣膜破壞,短期內出現心臟雜音或原有雜音性質改變,可迅速進展為急性充血性心力衰竭。其受累的心內膜上可附著大而脆的贅生物,脫落的菌栓可引起栓塞和轉移性膿腫,可有心肌膿腫、腦膿腫及化膿性腦膜炎等。若右心感染性心內膜炎贅生物脫落,可出現肺炎、肺動脈栓塞和肺膿腫等。對于一些高危人群,早期病死率能達70% 以上,現有的數據估算住院期間病人的平均死亡率大約是在9.6%~26% 之間。”

    生機再現:直面風險 毅然決定手術治療

    病人一經明確診斷,倪海濱主任就和心胸外科主任醫師石開虎保持密切的聯系,兩科室及時交流檢查結果,共同跟患者家屬溝通病情,交代風險。

    對于感染性心內膜炎還沒有對手術的最佳時機明確定義,ESC指南將手術適應征分為:急診(24小時內),緊急(數天內)和擇期(抗菌治療1-2周后)手術。AHA/ACC指南推薦應在患者入院后,完成抗菌治療之前盡快進行早期手術,但患者MRI報告有顱內出血,如果緊急行體外循環下贅生物清除+二尖瓣置換/成形術,術中全身肝素化將會導致顱內出血增加,風險極大。

    就在大家一籌莫展時,患者的病情出現了轉機,復查顱腦CT提示顱內出血病灶明顯縮小并呈現吸收期改變。在經過全院相關科室聯合術前討論及與家屬的充分溝通后,石開虎主任頂住壓力率領其心胸外科團隊在體外、麻醉、手術室及ICU的密切配合下成功的為患者實施了體外循環下贅生物清除+二尖瓣機械瓣置換+三尖瓣成形術。手術順利,當天即轉出ICU,目前患者順利康復中,不日即可出院。(通訊員羅鑫 楊薩颯) 

    [責任編輯:解繁]

    • 好文
    • 欽佩
    • 喜歡
    • 淚奔
    • 可愛
    • 思考

    今日推薦

    鳳凰新聞 天天有料
    分享到:
    北京赛车pk10软件计划手机版下载
    <output id="37apv"></output>

    <code id="37apv"><strong id="37apv"><dl id="37apv"></dl></strong></code>

      <blockquote id="37apv"><sup id="37apv"><kbd id="37apv"></kbd></sup></blockquote>

      <td id="37apv"><menuitem id="37apv"></menuitem></td>
      <code id="37apv"><menuitem id="37apv"></menuitem></code>
      <output id="37apv"></output>

      <code id="37apv"><strong id="37apv"><dl id="37apv"></dl></strong></code>

        <blockquote id="37apv"><sup id="37apv"><kbd id="37apv"></kbd></sup></blockquote>

        <td id="37apv"><menuitem id="37apv"></menuitem></td>
        <code id="37apv"><menuitem id="37apv"></menuitem></code>